QLaira, la première pilule avec un estrogène "naturel"



Depuis de nombreuses années, les scientifiques
essaient de mettre au point une pilule contraceptive comportant un
estrogène "naturel", c'est-à-dire bio-identique aux estrogènes
naturellement produits par l'organisme. En 2009, c'est chose faite avec
le lancement de QLaira. Doctissimo fait le point sur les avantages
potentiels de cette nouvelle pilule.
Depuis la première pilule il y a plus de 40 ans, la contraception
n'a cessé de s'améliorer. On a ainsi vu au fil des années des
contraceptifs avec des dosages moindre d'éthinylestradiol (EE), de
nouveaux progestatifs contraceptifs mais pas seulement (certains ont
une action bénéfique sur l'acné par exemple) et des schémas plus
simples de prise en continu. Par ailleurs, la pilule n'est plus la
seule contraception hormonale, d'autres formes (anneau, patch, etc.)
ont été mises sur le marché. Dernière avancée en date, l'utilisation
d'un estrogène plus proche des hormones naturellement produites par
l'organisme. Le but : réduire les effets secondaires des pilules
hormonales.

Des années de recherche pour une contraception originale



Les
femmes qui choisissent une contraception ne sont a priori pas malades
et ne souhaitent pas le devenir avec leur pilule… Ce qui explique que
l'on ait au fil des ans réduit les doses d'EE, estrogène de synthèse à
l'origine d'éventuels effets indésirables (cardiovasculaires et
thromboemboliques notamment). Dans cette logique d'amélioration de la
tolérance et de la sécurité d'emploi, les laboratoires travaillaient
depuis longtemps sur une alternative, l'utilisation d'estrogènes dits
naturels, c'est-à-dire qui miment les estrogènes de la femme.
Utilisant un estrogène bio-identique, ils ont testé différents
progestatifs, différents dosages et différents schémas
d'administration… mais toutes ces combinaisons n'avaient pas donné le
résultat escompté. Le principal écueil restait le contrôle du cycle et
en particulier la survenue de saignements intempestifs en cours de
plaquette. Mais aujourd'hui ce casse-tête est résolu.

Qlaira à l'estrogène "naturel", mieux tolérée



L'EE de synthèse a été, pour cette pilule, remplacé par du valérate
d'estradiol, qui va délivrer dans l'organisme des femmes de
l'estradiol, identique à celui qu'elles produisent naturellement¹,
avec des effets identiques. On peut ainsi faire l'hypothèse, qui doit
être vérifiée sur le long terme, de la meilleure tolérance de cet
estrogène : moins d'effets sur le foie, moins d'accidents vasculaires
et moins de risques de complications thromboemboliques, comme la
phlébite². On sait d'ores et déjà que l'impact sur les
paramètres métaboliques (le cholestérol) et de la coagulation est
meilleur sous Qlaira que sous les anciennes pilules à l'éthinylestradiol^3,4.
Qu'en est-il du progestatif de Qlaira? Le
diénogest, nouvellement utilisé en France en contraception, est le seul
qui autorise cette association à l'estrogène naturel. Son originalité
réside en son activité spécifique sur l'utérus et son effet
anti-androgénique.

Une prise en continu pour moins d'oubli



Dernière particularité de cette pilule, le rythme d'administration
repose sur un schéma de prise en continu et dynamique. Plus proche du
cycle féminin naturel, il repose sur des doses d'estrogène "naturel"
décroissantes et de dienogest croissantes durant les 28 jours de prises
(dont deux jours placebo, pour une prise en continu qui réduit les
risques d'oubli).

Selon les études d'efficacité et de tolérance réalisées auprès de
2 500 patientes, Qlaira procure une contraception efficace et donne
des règles "faibles à très faibles" dans la majorité des cas. Dans 20 %
des cas, les règles sont supprimées (aménorrhée), auquel cas il ne
faudra pas s'inquiéter². Qlaira est disponible depuis le
31 août, à un prix équivalent aux autres pilules de dernière
génération, soit 10 à 13 € la plaquette (non remboursée par la Sécurité
Sociale).

Dr Brigitte Blond, le 14 septembre 2009

1 - Pharmacokinetic and pharmacological features of oestradiol
valerate. Düsterberg B, Nishino Y, Maturitas. 1982 Dec;4(4):315-24.
2 - Pr Patrice Lopes, CHU Nantes, conférence de presse de lancement de Qlaira, le 8 septembre 2009
3 - Metabolic effects of an oral contraceptive based on natural
estradiol (estradiol valerate/dienogest), Parke S et coll, résumé et
poster présentés au 11ème congrès mondial sur les Controverses en
obstétrique, gynécologie et infertilité, 27-30 novembre 2008
4 - Dr Brigitte Letombe, CHU Lille, conférence de presse de lancement de Qlaira, le 8 septembre 2009
Source: http://www.doctissimo.fr/html/dossiers/contraception/articles/13769-qlaira-premiere-pilule-estrogene-naturel.htm