Symptômes

haut

• Une douleur faciale (au-dessus des sourcils ou des dents du haut, autour des yeux et derrière ceux-ci).
  
• Des sensations douloureuses de pression dans la zone des sinus.
  
• Une congestion nasale.
  
• 
  Des sécrétions nasales jaunâtres ou verdâtres épaisses et purulentes,
  en cas d’infection bactérienne. Si les sécrétions sont claires, il
  s’agit plutôt d’un rhume (auquel cas les antibiotiques ne sont d’aucune
  utilité).
  
• Une toux grasse, car les sécrétions ont tendance à descendre dans la gorge.
  
• Une fièvre légère et un malaise général.
  
• Une diminution ou une perte d’odorat.
  
• Une mauvaise haleine.
  

Remarques

• Les symptômes s’accentuent lorsque l’on penche la tête vers le bas.
  
• En cas de sinusite chronique, les symptômes sont les mêmes que ceux de la sinusite aiguë, mais ils durent plus longtemps.
  

Personnes à risque

haut

• 
  Les adultes. Même si elle apparaît parfois chez les nourrissons et les
  jeunes enfants, la sinusite est plus répandue chez l'adulte. Les sinus
  se forment progressivement jusqu’à l’âge de 12 ans.
  
• Les
  personnes qui ont déjà eu une sinusite sont plus à risque d’en avoir
  d’autres, à moins qu’elles réduisent leurs facteurs de risque.
  
• Les personnes qui souffrent d’allergies respiratoires (rhume des foins, asthme allergique).
  
• Les personnes qui ont une anomalie congénitale du nez ou des sinus qui cause l'obstruction de ces derniers.
  
• Les personnes qui ont des polypes nasaux ou des abcès dentaires.
  
• Les personnes dont le système immunitaire est affaibli en raison, par exemple, d'une autre maladie.
  
• Les personnes atteintes de fibrose kystique.
  

Facteurs de risque

haut

• Contracter une infection des voies respiratoires supérieures (principal facteur).
  
• Vivre dans un milieu où l’air est humide ou pollué.
  
• Fumer la cigarette ou être exposé à la fumée secondaire.
  
• Vivre un stress important.
  

Prévention

haut

Pourquoi prévenir?

La sinusite, qui dure généralement plus longtemps qu’un rhume, comporte son lot de symptômes désagréables. Les personnes qui se savent à risque (dont celles qui ont déjà eu une sinusite) peuvent réduire leur risque de récidive. Les mesures préventives aident à prévenir l’évolution vers une sinusite chronique.

Mesures pour prévenir les sinusites aiguë et chronique

Certaines mesures permettent de réduire, un tant soit peu, les risques de contracter la maladie une première fois ou de nouveau, ou encore d’avoir une sinusite chronique. Pour l'essentiel, il s'agit de : Prévenir le rhume par les moyens habituels : bien se laver les mains, éviter les contacts étroits avec les personnes enrhumées. Voir aussi la fiche Rhume. Prévenir les allergies en s'exposant le moins possible aux allergènes (animaux familiers, pollen, champignons) et aux polluants qui nous affectent habituellement. Avoir un mode de vie équilibré en ce qui a trait au stress, à l’activité physique, à l’alimentation, etc. Voir la fiche Renforcer son système immunitaire. Éviter de fumer ou de s'exposer à la fumée secondaire, car la fumée de tabac irrite les sinus. Éviter d’utiliser des décongestionnants sous forme de vaporisateurs nasaux (Dristan®, Otrivin®) durant plus de trois jours, car ils entraînent une sinusite de rebond. Certaines personnes les trouvent irritants pour la muqueuse fragile du nez. Les décongestionnants pris par voie orale occasionnent moins de problèmes.

Mesures pour prévenir les complications

Consulter un médecin pour recevoir un diagnostic précis et prendre les mesures nécessaires pour traiter la sinusite permet généralement de prévenir les complications (méningite, ostéomyélite, etc.). Surveiller les signes suivants, qui indiquent une complication : - une vision anormale (parfois, une vision double); - une enflure autour des yeux; - un changement dans l’état de conscience. Ne pas insister auprès de son médecin pour recevoir les antibiotiques les plus puissants si ce n’est pas nécessaire. En choisissant le bon antibiotique, à spectre plus étroit (comme l’amoxicilline), on diminue le risque de colite infectieuse associée à la prise d’antibiotiques.

Traitements médicaux

haut

En
général, les soins maison décrits ci-après permettront de soulager les
premiers symptômes de la sinusite aiguë et de rétablir le drainage
normal des sinus.
S'il s'agit d'un cas plus grave, il faudra
peut-être utiliser un médicament, voire la chirurgie. Dans certains
cas, il peut être aussi nécessaire de soigner la cause sous-jacente.
Médication


Antibiotiques.
C'est le principal traitement pour soulager les symptômes de la
sinusite bactérienne, bien qu’il ne soit pas toujours utile. En effet,
dans 75 % des cas, la sinusite se guérit sans traitement à l’intérieur
d’un mois. La prise d’antibiotiques raccourcit légèrement la durée de
la sinusite et en soulage les symptômes. Le traitement dure
généralement de 7 à 10 jours. La prise d’un antibiotique à spectre
étroit est préférable (amoxicilline), car cela réduit le risque que les
bactéries deviennent résistantes aux antibiotiques. En cas de sinusite
chronique, on propose parfois un traitement prolongé (jusqu'à
21 jours). Dans les cas graves de sinusite bactérienne, des
antibiotiques seront administrés par voie intraveineuse à l'hôpital.
Note.
Les antibiotiques ne sont d’aucune utilité lorsque les sécrétions
nasales sont claires. Dans ce cas, il peut s’agir d’un rhume, de rhumes
qui se succèdent ou encore d’une allergie.
Analgésiques. Des produits comme l'aspirine, l'ibuprofène ou le Tylénol® permettront de soulager les maux de tête et la douleur au visage.
Antihistaminiques.
On ne les emploie que pour soulager les symptômes liés aux allergies.
Sinon, il faut les éviter, car ils assèchent et épaississent les
sécrétions nasales.
Décongestionnants. Éviter d’utiliser
des décongestionnants sous forme de vaporisateurs nasaux (Dristan®,
Otrivin®) durant plus de trois jours, car ils entraînent une sinusite
de rebond. En outre, certaines personnes les trouvent irritants pour la
muqueuse fragile du nez. Les décongestionnants pris par voie orale
occasionnent moins de problèmes. À titre de décongestionnant, on peut
aussi simplement utiliser une solution saline par inhalation (voir
l’encadré ci-dessous).
Corticostéroïdes. Pour les
personnes qui souffrent d'allergies, le médecin prescrira d'abord des
corticostéroïdes en vaporisation nasale pour diminuer l'enflure. Si
cela ne suffit pas, des corticostéroïdes oraux, comme la prednisone, sont parfois prescrits.
Chirurgie

Lorsque
la sinusite chronique ne répond pas aux traitements courants, on
recourt parfois à la chirurgie pour rétablir l'ouverture et drainer les
sinus. On peut également s'en servir pour corriger des anomalies
structurelles du nez ou enlever des polypes nasaux.

Soins maisonFavoriser l'évacuation des sécrétions nasales avec les moyens de base : se moucher, boire beaucoup d'eau, utiliser un humidificateur, inhaler de la vapeur ou encore une solution saline.Inhalation de vapeur. En humidifiant le milieu nasal, la vapeur liquéfie les sécrétions nasales, ce qui permet de dégager les sinus et de soulager la pression. Pour profiter des bienfaits de la vapeur, il n'est pas nécessaire d'utiliser un appareil ou d'aller dans un sauna. Il suffit de respirer la vapeur d'un bol d'eau très chaude en se couvrant la tête d'une serviette pour garder la chaleur et l'humidité concentrée. On peut également inhaler l'air chaud et humide d'une douche ou d'un bain chaud. On peut aussi profiter des bienfaits des huiles essentielles d'eucalyptus et de menthe en les ajoutant à l’eau.Remarque. La fréquentation des saunas publics pourrait causer la sinusite chronique dans la mesure où celle-ci résulte notamment d'une allergie aux moisissures. En effet, l'hygiène n'y est pas toujours impeccable2.Inhalation d'eau salée. Ce moyen naturel permet de dégager les sinus en les rinçant avec de l'eau salée. Il existe en pharmacie des solutions salines déjà préparées (Salinex®, Hydrasense®). On peut aussi les faire soi-même. Voici comment procéder : Laisser dissoudre 1/4 c. à café de sel dans 250 ml d'eau en utilisant un petit récipient muni d'un bec verseur. Se placer la tête au-dessus d'un évier puis la tourner ensuite sur le côté. Faire ensuite couler l'eau salée dans l’une des narines. Important : faire en sorte que le nez soit placé plus bas que la gorge pour éviter que l'eau salée ne pénètre à l'arrière de la gorge. Répéter de l'autre côté. Autres conseils - Se reposer durant la phase aiguë. - Boire plus pour ne pas se déshydrater (huit à dix verres par jour). Une consommation d'eau accrue permet aussi d'éclaircir les sécrétions et de les évacuer plus facilement. - Éviter de s'exposer à des changements de température importants ainsi qu'à un air froid et sec. - Maintenir un bon taux d'humidité, de 40 % à 50 % dans la maison, en particulier dans les chambres à coucher. Attention de ne pas dépasser 50 %, car le risque de moisissures (et d’allergies) augmente alors. - Éviter de se pencher la tête vers le bas, car cela peut accroître la douleur. - Ne pas nager sous l’eau, faire de la plongée sous-marine ou voyager en avion durant la phase aiguë. - En cas de sinusite chronique, les mesures préventives permettront de prévenir l'exacerbation des symptômes.

L'opinion de notre médecin

haut

Avant de choisir un traitement contre la sinusite, encore faut-il en avoir une! Le diagnostic n’est pas si facile à poser. En effet, la simple congestion des sinus peut donner les mêmes symptômes, fièvre en moins. Une raison de plus pour ne pas se tourner vers les antibiotiques à tout prix. D’ailleurs, la sinusite aiguë n’est plus considérée comme une infection nécessitant absolument des antibiotiques. Une approche sans antibiotique de 14 jours est tout à fait raisonnable. Dans tous les cas, il faut modifier les facteurs nuisibles dans l’environnement, traiter les causes qui nous rendent plus fragiles et renforcer nos systèmes immunitaire et respiratoire.La sinusite chronique ne devrait aboutir à la chirurgie qu’en dernier recours.Dr Paul Lépine, M.D., D.O.

Révision médicale (février 2006) : Dre Luce Pélissier-Simard, M.D., M.Sc. épidémiologie, Chaire Lucie et André Chagnon pour l'enseignement d'une approche intégrée en prévention, Université de Sherbrooke. Révision médicale (octobre 2005) : Dr Paul Lépine, M.D., D.O.

Traitements non conventionnels

haut

Dans
une approche de santé globale, on fait appel aux plantes, aux
suppléments et à diverses thérapies pour traiter les symptômes de la
sinusite, qu’elle soit aiguë ou chronique : décongestionner les voies
nasales, diminuer l’inflammation et la production de mucus, lutter
contre les micro-organismes présents. Ils aident aussi à soutenir les
défenses immunitaires¹.
En cas de sinusite chronique,
d’autres mesures s’ajoutent, comme la recherche d’allergies
(alimentaires ou pas) et de déficiences en nutriments^3,4. Une attention particulière est portée à rééquilibrer les forces vitales.
Pour avoir un aperçu des approches qui aident à soutenir l’immunité, vous pouvez consulter notre fiche Renforcer son système immunitaire.
Phytothérapie


[url=https://vuesdumonde.forumactif.com/javascript:popupWindowLienInterne('../../../DocumentsProteus/PopupHTML/criteres_classification_nd.htm',
'Popup', 600, 400)][/url] Broméline. Cette enzyme dérivée de l'ananas
pourrait aider à soulager les symptômes de la sinusite aiguë. Des
experts estiment que les suppléments de broméline peuvent être utiles
comme traitement adjuvant grâce à son activité anti-inflammatoire⁸. Quelques essais cliniques réalisés chez les adultes à la fin des années 1960 appuient cet usage^9-12.
En 2005, une étude menée en Allemagne auprès de 116 enfants, âgés de
10 ans ou moins, atteints d’une sinusite aiguë, révèle que la prise de
suppléments de broméline accélère la guérison¹³. La Commission E allemande reconnaît l’usage de la broméline pour traiter la sinusite.
Dosage
Une variété de doses a été utilisée lors des études. Les données
scientifiques sont trop peu nombreuses pour mentionner un dosage. Voir
la fiche Broméline pour plus de renseignements.
[url=https://vuesdumonde.forumactif.com/javascript:popupWindowLienInterne('../../../DocumentsProteus/PopupHTML/criteres_classification_nd.htm',
'Popup', 600, 400)][/url] Association de gentiane (Gentiana lutea), primevère officinale (Primula veris), oseille commune (Rumex acetosa), sureau noir (Sambucus nigra) et verveine (Verbena officinalis).
Un produit européen, le Sinupret®, offre une association de ces
plantes. En Allemagne, il fait partie des produits les plus prescrits
en phytothérapie pour soigner la sinusite aiguë et chronique⁵. Il diminuerait la viscosité du mucus.
En Europe, plus d’une douzaine d’études de pharmacologie et de
toxicologie (incluant des essais cliniques) a testé son efficacité et
sa sécurité. Ces études ne sont cependant pas accessibles dans la
banque de données PubMed.
Après avoir analysé l’ensemble des données scientifiques, des experts
estiment que le Sinupret® semble diminuer la formation de mucus,
réduire les maux de tête ainsi que la congestion nasale lorsqu’il est
utilisé en combinaison avec des antibiotiques⁶.
[url=https://vuesdumonde.forumactif.com/javascript:popupWindowLienInterne('../../../DocumentsProteus/PopupHTML/criteres_classification_nd.htm',
'Popup', 600, 400)][/url] Andrographis (Andrographis paniculata). L'Organisation mondiale de la Santé reconnaît l'usage de l'andrographis
pour la prévention et le traitement des infections respiratoires comme
le rhume, la sinusite et la pharyngite. D’après des essais in vitro,
cette plante aurait notamment des effets immunostimulants et anti-inflammatoires.
Un essai clinique avec placebo réalisé sur 185 personnes atteintes
d’une infection des voies respiratoires supérieures (dont la sinusite)
a conclu qu’un extrait d’andrographis (Kan Jang) pris durant cinq jours atténue les symptômes liés à l’inflammation (congestion nasale, écoulements, etc.)⁷.

Dosage
Prendre 400 mg d'extrait normalisé (renfermant de 4 % à 6 % d'andrographolide), trois fois par jour.
[url=https://vuesdumonde.forumactif.com/javascript:popupWindowLienInterne('../../../DocumentsProteus/PopupHTML/criteres_classification_nd.htm',
'Popup', 600, 400)][/url] Eucalyptus (Eucalyptus globulus). Les feuilles de cette plante ainsi que son huile essentielle sont reconnues par la Commission E allemande pour traiter les inflammations des voies respiratoires. L’eucalyptus a la propriété de diminuer la viscosité des sécrétions nasales et de tuer les bactéries (en particulier celles de type streptocoque, parfois en cause dans les cas de sinusite).
Dosage
- Les feuilles d’eucalyptus peuvent être consommées sous forme
d’infusion : infuser de 2 g à 3 g de feuilles séchées dans 150 ml d'eau
bouillante durant 10 minutes, et boire deux tasses par jour.
- Pour préparer une inhalation de vapeurs d’huile essentielle
d’eucalyptus, mettre dans un bol d’eau très chaude 1 c. à thé de
feuilles séchées d’eucalyptus. Ajouter au mélange 1 c. à thé de crème
ou de baume à l’eucalyptus, ou encore 15 gouttes d’huile essentielle
d’eucalyptus. Inhaler les vapeurs alternativement par le nez et la
bouche après avoir recouvert d’un tissu la tête et le bol³.
[url=https://vuesdumonde.forumactif.com/javascript:popupWindowLienInterne('../../../DocumentsProteus/PopupHTML/criteres_classification_nd.htm',
'Popup', 600, 400)][/url] Menthe poivrée (Mentha pepirata). La Commission E reconnaît les effets thérapeutiques de l’huile essentielle de menthe poivrée, par voie interne, sur les symptômes du rhume et pour réduire l’inflammation des muqueuses du nez. L’ESCOP reconnaît son efficacité en usage externe.
Dosage
Verser trois ou quatre gouttes d’huile essentielle dans de l'eau très
chaude et inhaler les effluves. Répéter de deux à trois fois par jour³. Ou encore utiliser un onguent nasal.
Thérapie


[url=https://vuesdumonde.forumactif.com/javascript:popupWindowLienInterne('../../../DocumentsProteus/PopupHTML/criteres_classification_nd.htm',
'Popup', 600, 400)][/url] Homéopathie. L'expérience et la pratique clinique appuient l'utilisation de l'homéopathie pour soigner la sinusite chronique, d’après l’une de nos sources³. Quelques essais cliniques indiquent un effet supérieur à un placebo^14-17.
Les essais, dont plusieurs ont été réalisés en Allemagne, utilisaient
des préparations homéopathiques différentes. En pratique, le traitement
est déterminé en fonction des symptômes et de leur degré d'importance :
l'endroit où la douleur se situe, l'aspect et la couleur des
écoulements, etc.^18,19
Approches à considérer

haut

[url=https://vuesdumonde.forumactif.com/javascript:popupWindowLienInterne('../../../DocumentsProteus/PopupHTML/criteres_classification_nd.htm',
'Popup', 600, 400)][/url] Acupuncture. L’acupuncture pourrait aider, à court terme, à soulager la douleur et à faciliter la décongestion nasale, selon des experts³.
Une étude de cas, réalisée en 1984 sur 971 sujets ayant reçu des
traitements d’acupuncture pour différents malaises, rapporte des
résultats positifs en cas de sinusite²⁰. Certains chercheurs
estiment que l'acupuncture devrait être réservée aux cas de sinusite
chronique ou de sinusites à répétition. Selon eux, en raison des
complications possibles, surtout chez les jeunes enfants (méningite, ostéomyélite), la sinusite aiguë devrait d’abord être traitée par des antibiotiques²¹.
[url=https://vuesdumonde.forumactif.com/javascript:popupWindowLienInterne('../../../DocumentsProteus/PopupHTML/criteres_classification_nd.htm',
'Popup', 600, 400)][/url] Hydrothérapie par contraste.
L'application de compresses chaudes et froides sur la région des sinus
permet de diriger des nutriments vers la zone malade et de diffuser
hors des sinus les déchets métaboliques créés par l'inflammation. Il
s'agit d'appliquer en alternance une compresse chaude durant trois
minutes et une compresse froide durant une minute, et ce, à trois
reprises au cours d'une séance qu'il faudra répéter de deux ou trois
fois par jour. Indiqué pour tous les types de sinusite³.
[url=https://vuesdumonde.forumactif.com/javascript:popupWindowLienInterne('../../../DocumentsProteus/PopupHTML/criteres_classification_nd.htm',
'Popup', 600, 400)][/url] Ostéopathie crânienne.
Cette approche pourrait améliorer la circulation des liquides dans la
tête, renforcer le système immunitaire et réduire la fréquence des
sinusites²². Branche particulière de l'ostéopathie,
cette thérapie se concentre sur les composantes voisines du système
nerveux central. Son principe de base est qu'il existe un mouvement
rythmique des fluides du corps, qui se fait conjointement avec un
mouvement des os de la tête. Ce rythme pourrait être altéré par des
malaises, des traumatismes ou des maladies.
[url=https://vuesdumonde.forumactif.com/javascript:popupWindowLienInterne('../../../DocumentsProteus/PopupHTML/criteres_classification_nd.htm',
'Popup', 600, 400)][/url] Recommandations alimentaires. Certains aliments ou épices ont un effet décongestionnant. C’est le cas du raifort, de l’ail, du curry, du poivre et du cayenne. Parmi les fines herbes, on reconnaît au thym et à la sauge des propriétés antimicrobiennes. De plus, la sauge assécherait les sécrétions²³.
Par
ailleurs, certains aliments pourraient aggraver les symptômes. Ils
peuvent varier d’une personne à l’autre. Aux personnes qui souffrent de
sinusite chronique, des experts conseillent d’éliminer le lait de vache et ses produits dérivés, car ceux-ci contribueraient à la production de mucus^22,1. Cet avis est cependant controversé. Certains suggèrent d’essayer durant trois mois et d’observer les effets. D^r Andrew Weil affirme qu'en agissant ainsi, beaucoup de gens ont remarqué une nette amélioration de l'état de leur sinus²⁴.
En remplacement, il recommande le lait de chèvre, qui ne provoquerait
pas les troubles immunitaires et allergènes associés au lait de vache²⁵. En outre, le blé et une alimentation riche en sel pourraient provoquer les symptômes¹. Consulter une nutritionniste pour des conseils personnalisés.
[url=https://vuesdumonde.forumactif.com/javascript:popupWindowLienInterne('../../../DocumentsProteus/PopupHTML/criteres_classification_nd.htm',
'Popup', 600, 400)][/url] Réflexologie. Le massage des zones réflexe peut aider à soulager les symptômes à court terme³. Voir la fiche Réflexologie.

Recherche et rédaction : Robert Dehin et Marie-Michèle Mantha, M.Sc. Fiche mise à jour le : 22 février 2006

Références





Note :

les liens hypertextes menant vers d'autres sites ne sont pas mis à jour

de façon continue. Il est possible qu'un lien devienne introuvable.

Veuillez alors utiliser les outils de recherche pour retrouver

l'information désirée.

Bibliographie

Ask DrWeil, Polaris Health (Ed). Q & A Library - Echinacea for Ear Infections?, DrWeil.com. [Consulté le 21 octobre 2005]. www.drweil.com

Ask DrWeil, Polaris Health (Ed). Q & A Library - Allergic to Milk?, DrWeil.com. [Consulté le 21 octobre 2005]. www.drweil.com

Ask DrWeil, Polaris Health (Ed). Q & A Library - Snuffing out a sinus infection?, DrWeil.com. [Consulté le 21 octobre 2005]. www.drweil.com

Ask DrWeil, Polaris Health (Ed). Q & A Library - Why is the steam room causing more sinus infections?, DrWeil.com. [Consulté le 21 octobre 2005]. www.drweil.com

Association médicale du Canada (Ed). Grand public, Maladies - Sinusite, Amc.ca. [Consulté le 21 octobre 2005]. www.cma.ca

Blumenthal M, Goldberg A, Brinckmann J (Ed). Expanded Commission E Monographs, American Botanical Council, publié en collaboration avec Integrative Medicine Communications, États-Unis, 2000.

Boulet J. Dictionnaire de l'homéopathie, Éditions du Rocher, France, 1998, p. 393 à 395.

Ernst E (Ed). The Complete Book of Symptoms and Treatments, Element Books Limited, Angleterre, 1998.

Horvilleur A. Guide familial de l'homéopathie. Ed. Quebecor, Canada, 1993.

InteliHealth (Ed). Health A-Z - Acute Sinusitis et Chronic Sinusitis, Aetna Intelihealth. [Consulté le 21 octobre 2005]. www.intelihealth.com

Margolis S (Dir). John Hopkins Symptoms & Remedies. Rebus, États-Unis, 1995.

Mayo Foundation for Medical Education and Research (Ed). Diseases & Conditions - Acute Sinusitis et Chronic Sinusitis, MayoClinic.com. [Consulté le 21 octobre 2005]. www.mayoclinic.com

Mills S, Bone K. Principles and Practice of Phytotherapy, Churchill Livingstone, Harcourt Publishers, Grande-Bretagne, 2000.

National Library of Medicine (Ed). PubMed, NCBI. [Consulté le 21 octobre 2005]. www.ncbi.nlm.nih.gov

Organisation mondiale de la Santé. WHO monographs on selected medicinal plants, vol. 1, Suisse, 1999.

Schulz V, Hänsel R, Tyler VE. Rational Phytotherapy - A Physicians'Guide to Herbal Medicine, fourth edition, Springer, Allemagne, 2001.

Therapeutic Research Faculty (Ed). Sinusitis, Natural Medicines Comprehensive Database. [Consulté le 21 octobre 2005]. www.naturaldatabase.com

Université Joseph Fourier de Grenoble (France). Corpus médical de la Faculté de médecine de Grenoble - Rhino-Sinusites, Alpesmed. [Consulté le 21 octobre 2005]. www-sante.ujf-grenoble.fr
UpToDate. Sinusitis. [Consulté le 14 février 2006]. www.uptodate.com

Yarnell E, Abascal K et Hooper CG. Clinical Botanical Medicine, Mary Ann Liebert Inc., États-Unis, 2003.

Notes

1. Mills S, Bone K. Principles and Practice of Phytotherapy, Churchill Livingstone, Harcourt Publishers, Grande-Bretagne, 2000.

2. Ask DrWeil, Polaris Health (Ed). Q & A Library - Why Is the Steam Room Causing More Sinus Infections?, DrWeil.com. [Consulté le 21 octobre 2005]. www.drweil.com

3. Ernst E (Ed). The Complete Book of Symptoms and Treatments, Element Books Limited, Angleterre, 1998, p. 286-296.

4. Yarnell E, Abascal K et Hooper CG. Clinical Botanical Medicine, Mary Ann Liebert Inc., États-Unis, 2003.

5. Schulz V, Hänsel R, Tyler VE. Rational Phytotherapy - A Physicians' Guide to Herbal Medicine, fourth edition, Springer, Allemagne, 2001, p. 197-198, 360.

6. Natural Standard (Ed). Herbs & Supplements - Elder, Nature Medicine Quality Standards. [Consulté le 21 octobre 2005]. www.naturalstandard.com

7. Gabrielian ES, Shukarian AK, et al. A
double blind, placebo-controlled study of Andrographis paniculata fixed
combination Kan Jang in the treatment of acute upper respiratory tract
infections including sinusitis. Phytomedicine. 2002 Oct;9(7):589-97.

8. Natural Standard (Ed). Herbs & Supplements - Bromelain, Nature Medicine Quality Standards. [Consulté le 20 octobre 2005]. www.naturalstandard.com

9. Ryan RE. A double-blind clinical evaluation of bromelains in the treatment of acute sinusitis. Headache, 1967;7:13–17.

10. Taub SJ. The use of ananase in sinusitis. A study of 60 patients. Eye Ear Nose Throat Mon. 1966;45:96, 98.

11. Seltzer AP. Adjunctive use of bromelains in sinusitis: a controlled study. Eye Ear Nose Throat Mon. 1967;46:1281–1288.

12. Taub SJ. The use of bromelains in sinusitis: a double-blind clinical evaluation. Eye Ear Nose Throat Mon 1967 Mar;46(3):361-2.

13. Braun JM, Schneider B, Beuth HJ. Therapeutic
use, efficiency and safety of the proteolytic pineapple enzyme
Bromelain-POS in children with acute sinusitis in Germany. In Vivo. 2005 Mar-Apr;19(2):417-21.

14. Adler M. Efficacy and safety of a fixed-combination homeopathic therapy for sinusitis.Adv Ther, 1999 Mar-Apr;16(2):103-11.

15. Wiesenauer M, Gaus W, et al. [Efficiency
of homeopathic preparation combinations in sinusitis. Results of a
randomized double blind study with general practitioners]. Arzneimittelforschung. 1989 May;39(5):620-5. German.

16. Weber U, Luedtke R, et al. A non-randomised pilot study to compare complementary and conventional treatments of acute sinusitis. Forsch Komplementarmed Klass Naturheilkd. 2002 Apr;9(2):99-104.

17. Ammerschlager H, Klein P, et al. [Treatment
of inflammatory diseases of the upper respiratory tract -- comparison
of a homeopathic complex remedy with xylometazoline]. Forsch Komplementarmed Klass Naturheilkd. 2005 Feb;12(1):24-31. German.

18. Horvilleur A. Guide familial de l'homéopathie. Ed. Quebecor, Canada, 1993, p. 291.

19. Boulet J. Dictionnaire de l'homéopathie, Éditions du Rocher, 1998, p. 393 à 395.

20. Fischer MV, Behr A, von Reumont J. Acupuncture--a therapeutic concept in the treatment of painful conditions and functional disorders. Report on 971 cases. Acupunct Electrother Res , 1984;9(1):11-29.

21. Pothman R, Yeh HL. The effects of treatment with antibiotics, laser and acupuncture upon chronic maxillary sinusitis in children. Am J Chin Med, 1982;10(1-40):55-8.

22. Ask DrWeil, Polaris Health (Ed). Q & A Library - Echinacea for Ear Infections?, DrWeil.com. [Consulté le 21 octobre 2005]. www.drweil.com

23. Yarnell E, Abascal K, Hooper CG. Clinical Botanical Medicine, Mary Ann Liebert Inc., États-Unis, 2003.

24. Ask DrWeil, Polaris Health (Ed). Q & A Library - Snuffing out a sinus infection?, DrWeil.com. [Consulté le 21 octobre 2005]. www.drweil.com

25. Ask DrWeil, Polaris Health (Ed). Q & A Library - Allergic to Milk?, DrWeil.com. [Consulté le 21 octobre 2005]. www.drweil.com

26. Ip S, Fu L, et al.

Update on Acute Bacterial Rhinosinusitis. Summary, Evidence

Report/Technology Assessment: Number 124. AHRQ Publication Number

05-E020-1, June 2005. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. www.ahrq.gov/clinic/epcsums/rhinoupsum.htm

http://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=sinusite_pm&xtor=EPR-2